ESKADEE

Het contract met ESKADEE wordt opgesteld op naam van:
 Ouder 1 Ouder 2 Beide ouders

GEGEVENS OUDER(S) / VERZORGER(S):

E-mail waarop u post kunt ontvangen van ESKADEE*

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Gegevens gezins- en arbeidssituatie* (aankruisen wat van toepassing is):
* de gezins- en arbeidssituatie bepaalt of u al dan niet valt onder de 'wet kinderopvang' zie toelichting op de prijslijst.

 Gehuwd of samenwonend, beide ouders inkomen uit werk of studerend

 Gehuwd of samenwonend, geen of 1 partner inkomen uit werk of studerend

 Alleenstaande ouder, inkomen uit werk of studerend

 Alleenstaande ouder, geen inkomen uit werk of niet studerend

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

GEGEVENS KIND:

Voornaam*

Achternaam*

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)*

BSN nummer*

 Jongen Meisje

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

ALGEMENE INFORMATIE

Indien uw kind een chronische ziekte, verstandelijke of lichamelijke beperking heeft, dan vernemen wij dit graag voorafgaande aan de plaatsing. Indien dit op uw kind van toepassing is, geeft u dit dan hieronder aan:

Plaatsing gewenst met ingang van (plaatsing per 1e of 16e van de maand)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

De voorkeur gaat uit naar de volgende Peuterspeelzaal:

Madelief - Made
De voorkeur gaat uit naar de volgende combinatie dagdelen (aankruisen wat van toepassing is)

 maandagochtend - donderdagmiddag

 maandagmiddag - donderdagochtend

 dinsdagochtend - vrijdagmiddag

 dinsdagmiddag - vrijdagochtend

 extra: woensdagochtend voor kinderen vanaf 3 jaar

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Brakkensoos - Terheijden
De voorkeur gaat uit naar de volgende combinatie dagdelen (aankruisen wat van toepassing is)

 maandagochtend - donderdagmiddag

 maandagmiddag - donderdagochtend

 dinsdagmiddag - vrijdagochtend

 extra: woensdagochtend voor kinderen vanaf 3 jaar

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Brakkensoos - Wagenberg

 maandag- en woensdagochtend

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bellabling - Hooge Zwaluwe

 maandag- en woensdagochtend

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Voor het inschrijven van uw kind bent u € 20,- inschrijfgeld verschuldigd. Wanneer dit bedrag is ontvangen wordt de inschrijving van kracht. Bankrekening: Rabobank Made: 14.33.52.342.

Bij het inschrijven van broertjes of zusjes van reeds geplaatste kinderen, bent u geen inschrijfgeld verschuldigd.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Datum

Dhr.Mevr. Naam*

 Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van ESKADEE